Welche Rolle spielen dabei Mikronährstoffe?
Die stimulierten Immunzellen bilden auch große Mengen von Sauerstoffradikalen (Reactive Oxygen Species, ROS). Diese ROS aktivieren spezifisch bestimmte Enzyme, zu denen auch die Cyclooxygenasen gehören. Diese Enzyme sind die eigentlichen Angriffspunkte der Schmerzmittel, hier greifen auch die mehrfach ungesättigten Fettsäuren an. Dagegen sind die Antioxidantien umfassender wirksam. Sie können ROS abfangen und damit nicht nur die Aktivierung der entzündungsfördernden Enzyme verhindern, sondern sogar die Bereitstellung der Vorstufe der Eicosanoide (Arachidonsäure) unterdrücken. Damit vermindert sich die Menge entzündungsfördernder Signale und der Schmerz nimmt ab. Damit werden die Entzündung und der Schmerz vermindert. Das gelingt aber nur, wenn die ROS wirklich vollständig entgiftet werden.

Ein Antioxidans, wie die Vitamine A, C und E, kann ROS (Sauerstoffradikale) binden, wird aber dadurch oxidiert und somit zerstört. Es wird dabei sogar selbst zu einem Radikal, sofern es nicht wieder durch ein weiteres Antioxidans in die nichtoxidierte Form zurückgebracht wird. Deshalb ist ein einzelnes Antioxidans wenig wirksam und möglicherweise sogar schädlich, wenn es ein ROS bleibt. Nur die abgestimmte Kooperation mehrerer Antioxidantien im biochemischen Prozess kann die Entgiftung der ROS (Sauerstoffradikale) bewirken. Eine ROS trifft immer zuerst auf das Vitamin E, das als einziges fettlösliches Antioxidans in der Zellmembran steckt. Etwa 100 mehrfach ungesättigte Fettsäuren werden in der Zellmembran von einem Molekül Vitamin E vor der Oxidation geschützt.

Das heißt also, Antioxidantien greifen an einer entscheidenden Stelle der Schmerzentstehung ein und können ihn damit vermindern? Wurde dies durch Untersuchungen belegt?
Wenn es den Antioxidantien gelingt, die ROS (Sauerstoffradikale) abzufangen, dann wird die Bildung der Entzündungsmediatoren – und damit auch der Schmerz – geringer. Leider wissen wir noch zu wenig über die richtige Kombination und die Dosierung der Antioxidantien. Aber eine große Zahl von Studien hat eindeutig nachgewiesen, dass die Konzentration der Antioxidantien, wie zum Beispiel des Vitamin E, im Blut von Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen erniedrigt ist. Darüber hinaus ist bekannt, dass die Konzentration des Vitamin E in der Gelenkflüssigkeit (Synovia) nur etwa ein Drittel des Plasmaspiegels beträgt. Epidemiologische Studien haben zudem gezeigt, dass Personen mit niedrigem Plasmaspiegel des Vitamin E häufiger an einer Rheumatoiden Arthritis erkranken als Personen mit ausreichender Versorgung.

Können außer Antioxidantien noch weitere Mikronährstoffe eine ähnliche Wirkung erzielen?
Die in Fischölen enthaltenen Omega-3-Fettsäuren sind Hemmstoffe der Enzyme Lip- und Cyclooxigenase. Im Gegensatz zu den NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika) hemmen sie die Enzyme nicht irreversibel, sondern kompetitiv, also durch Verdrängung der Arachidonsäure. Deshalb fehlen den Fischölen die unerwünschten Wirkungen der NSAR. Werden vermehrt Fischölfettsäuren zugeführt, so wird Arachidonsäure von den Enzymen verdrängt und die Bildung der Eicosanoide vermindert. Hierdurch nehmen Entzündung und Schmerzen ab und NSAR können eingespart werden. Im Gegensatz zu den COX-Hemmern blockieren sie auch die Lipoxigenase und vermindern dadurch die Schwellung und die Überwärmung der Gelenke bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen.

Chronische Pankreatitis ist sehr häufig mit andauernden Schmerzen im Bereich des Bauches verbunden, die sich durch Essen verschlimmern können und nicht selten zu Übelkeit und Erbrechen führen. Neben präventiven Maßnahmen wie der strikten Vermeidung krankheitsauslösender oder begünstigender Faktoren – wie beispielsweise Alkohol oder Rauchen – ist als therapeutischer Ansatz auch die Schmerzbekämpfung zu betrachten.

US-amerikanische Forscher von der Universität Gainsville in Florida haben beim Vergleich einer Reihe von Studien aufgezeigt, dass Antioxidantien den therapeutischen Ansatz unterstützen können, indem sie diese Schmerzen deutlich lindern können.

In mehreren Untersuchungen wurde bei den beteiligten Patienten nach der Verabreichung von Vitamin A, C, E und Selen eine unübersehbare Verbesserung der Symptome erzielt, die sich in mehr schmerzfreien Tagen und einer verringerten akuten Behandlungsbedürftigkeit äußerte.

Chronische Schmerzen infolge einer Bauchspeicheldrüsenentzündung gelten als schwierig und nur bedingt behandelbar. Eine unterstützende Verwendung von Antioxidantien wie Vitamin A, C, E oder Selen kann somit die Lebensqualität dieser Patienten stark verbessern. Die Autoren der Vergleichsstudie betonen, dass die genaue Kombination und Dosierung individuell sehr unterschiedlich sein kann und entsprechend vom Arzt eingestellt werden muss. Die eingenommenen Tagesmengen lagen bei einigen der analysierten Studien allerdings deutlich über den amtlich empfohlenen Werten, an denen sich auch Nahrungsergänzungsmittel orientieren. Mikronährstoffe in solchen pharmazeutischen Dosierungen bedürfen einer ärztlichen Beratung und Verordnung.

Quelle:
Parrish CR et al.; Antioxidants as Adjunctive Therapy for Pain in Chronic Pancreatitis, Pracitcal Enterology, March 2012, pp4249

Mexikanische Wissenschaftler haben den Einfluss von B-Vitaminen auf die Wirkung eines gebräuchlichen Schmerzmittels (Diclofenac) untersucht. Dabei konnten sie beobachten, dass dieses besser anschlagen kann, wenn den Patienten gleichzeitig die Vitamine B1, B6 und B12 verabreicht werden.

Die Mediziner von der Universität Pachuca untersuchten 122 Patienten mit Beinbrüchen über einen Zeitraum von zwei Tagen – von 24 Stunden vor bis 24 Stunden nach einer Operation. Gegen ihre Schmerzen erhielten alle Patienten Diclofenac. Eine Hälfte der Gruppe bekam jedoch zusätzlich zweimal täglich die Vitamin B1, B6 und B12 intramuskulär gespritzt. Nach 4, 8, 12, 24, 36 und schließlich 48 Stunden mussten die Teilnehmer der Studie ihre Schmerzen auf einer Skala von „komplett schmerzfrei“ bis „keine Linderung“ einstufen.

Die Patientengruppe, die zusätzlich B-Vitamine bekam, klagte dabei über deutlich weniger ausgeprägte Schmerzen als die Vergleichsgruppe, die nur Diclofenac allein erhielt. Der Effekt war unabhängig vom Geschlecht und von der Art der Fraktur. Die verwendeten Dosierungen waren teilweise sehr viel höher als die ernährungsphysiologisch empfohlenen Tagesmengen. Es wurden jeweils 100 Milligramm Vitamin B1 und B6 gegeben. Der für die normale Zufuhr gültige Richtwert liegt für beide Mikronährstoffe bei knapp 2 Milligramm.

Quelle:
Ponce-Monter HA et al.; Effect of Diclofenac with B Vitamins on the Treatment of Acute Pain Originated by Lower-Limb Fracture and Surgery, Pain Research and Treatment, (2012) Article ID 104782